8月16日,《江西省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好支持三孩政策生育保險(xiǎn)工作的通知》印發(fā),為切實(shí)保障參保人生育保障權(quán)益,贛州市醫(yī)療保障局積極貫徹落實(shí)省醫(yī)療保障局三孩生育政策文件,下發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<江西省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好支持三孩政策生育保險(xiǎn)工作的通知>的通知》,明確規(guī)定了自2021年5月31日起,市域內(nèi)參保女職工的生育三孩費(fèi)用統(tǒng)一納入生育保險(xiǎn)待遇支付范圍。對(duì)生育三孩的女職工或男職工未就業(yè)配偶的產(chǎn)前檢查,按1000元/每人的標(biāo)準(zhǔn)給予定額報(bào)銷;職工生育時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按職工住院醫(yī)療待遇給予保障,城鄉(xiāng)居民正常分娩和陰道手術(shù)助產(chǎn)按1000元/每人給予定額補(bǔ)助,城鄉(xiāng)居民剖宮產(chǎn)按2000元/每人給予定額補(bǔ)助。同時(shí),對(duì)符合生育三孩政策的女職工,參照二孩政策足額發(fā)放生育津貼待遇。
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女職工自參保繳費(fèi)三十日后開始享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇;在江西省范圍內(nèi)女職工連續(xù)繳費(fèi)至生育時(shí)滿一年以上(含合并實(shí)施前的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)限)且生育后處于正常繳費(fèi)狀態(tài)的,享受生育津貼待遇。
(一)生育醫(yī)療費(fèi)用
產(chǎn)前檢查費(fèi):一個(gè)懷孕周期1000元限額報(bào)銷。
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi):按項(xiàng)目限額報(bào)銷。(見附件1)
住院發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、年度最高支付限額等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(二)生育津貼
生育津貼支付期限按照《江西省人口和計(jì)劃生育條例》和《江西省女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
(1)正常分娩的,按規(guī)定享受九十八天生育津貼;
(2)符合《江西省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定生育的,除享受第一項(xiàng)外,增加六十天生育津貼;
(3)難產(chǎn)或?qū)嵤┢蕦m產(chǎn)手術(shù)分娩的,增加十五天生育津貼;
(4)生育多胞胎的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加十五天生育津貼;
(5)懷孕不滿三個(gè)月流產(chǎn)的,享受二十五天生育津貼;
(6)懷孕滿三個(gè)月不滿七個(gè)月流產(chǎn)的,享受四十二天生育津貼;
(7)懷孕滿七個(gè)月以上終止妊娠的,享受九十八天生育津貼;
(8)放置宮內(nèi)節(jié)育器的,享受三天生育津貼;
(9)取出宮內(nèi)節(jié)育器的,享受一天生育津貼;
(10)結(jié)扎或復(fù)通輸卵管的,享受二十一天生育津貼。
生育津貼由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位,自愿參保的靈活就業(yè)人員直接發(fā)放給個(gè)人。
附件1
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)
序號(hào) |
項(xiàng)目 |
一級(jí)醫(yī)院 |
二級(jí)醫(yī)院 |
三級(jí)醫(yī)院 |
說(shuō)明 |
備注 |
1 |
人工流產(chǎn)術(shù) |
176元 |
198元 |
220元 |
|
限額支付 |
264元 |
297元 |
330元 |
畸形子宮、疤痕子宮、哺乳期子宮、高危人流、鉗刮 |
|||
2 |
放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器 |
38元 |
43元 |
48元 |
|
|
58元 |
65元 |
72元 |
雙子宮上環(huán)、困難取環(huán) |
|||
3 |
皮下埋植術(shù) |
58元 |
65元 |
72元 |
皮下埋植術(shù) |
|
4 |
取出皮下埋植術(shù) |
58元 |
65元 |
72元 |
取出皮下埋植術(shù) |
|
5 |
輸卵管結(jié)扎術(shù) |
437元 |
492元 |
546元 |
輸卵管結(jié)扎術(shù) |
|
6 |
輸精管結(jié)扎術(shù) |
374元 |
421元 |
468元 |
輸精管結(jié)扎術(shù) |
|
7 |
復(fù)通手術(shù)(輸卵管吻合術(shù)) |
1498元 |
1685元 |
1872元 |
復(fù)通手術(shù)(輸卵管吻合術(shù)) |
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